Arthrose de l'articulation de la hanche: traitement, symptômes, degrés

L'arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie dégénérative dystrophique progressive. Le plus souvent, il se développe à un âge avancé, lorsque des facteurs de provocation apparaissent - maladies infectieuses et non inflammatoires de l'articulation, traumatisme, disposition génétique, courbure de la colonne vertébrale.

La coxarthrose est un autre nom de l'arthrose de l'articulation de la hanche, dont le traitement est très difficile, à long terme, d'abord conservateur, puis chirurgical. Le principal symptôme de la maladie est la douleur, la restriction des mouvements, dans les derniers stades, un raccourcissement du membre malade se produit et une atrophie des muscles fémoraux.

Cependant, récemment, le terme arthrose a été aboli et maintenant la maladie est appelée arthrose des articulations. Auparavant, l'arthrose n'était pas considérée comme un processus inflammatoire, mais maintenant l'inflammation est également reconnue dans l'arthrose. Comme dans toute la théorie du vieillissement, les interleukines sont sécrétées par différentes structures cartilagineuses et déclenchent une inflammation, qui entraîne sa dégénérescence, c'est-à-dire la fissuration et la pourriture. Et donc, il n'y a plus d'arthrose maintenant, il n'y a que de l'arthrose.

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

La maladie elle-même n'est pas héréditaire, mais les caractéristiques qui provoquent son développement, telles que la faiblesse des tissus cartilagineux, divers troubles métaboliques, les caractéristiques génétiques de la structure squelettique, peuvent être transmises des parents aux enfants. Par conséquent, le risque de développer une arthrose des articulations en présence de cette maladie chez le plus proche parent augmente.

Cependant, les principales causes d'arthrose de l'articulation de la hanche sont les maladies associées:

  • La maladie de Perthes est une violation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition de la tête fémorale et de l'articulation en général, se développe dans l'enfance, plus souvent chez les garçons;
  • Luxation congénitale de la hanche, dysplasie de l'articulation de la hanche;
  • Blessures - fracture de la hanche, luxations, fractures pelviennes;
  • Nécrose de la tête fémorale;
  • Processus inflammatoires et infectieux - polyarthrite rhumatoïde, arthrite purulente (lisez les causes de la douleur dans l'articulation de la hanche).

La maladie évoluant lentement, elle peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Facteurs contribuant à l'arthrose:

  • La présence de maladies concomitantes de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose, ostéochondrose, etc. , pieds plats, arthrose de l'articulation du genou (voir symptômes d'arthrose de l'articulation du genou).
  • Changements hormonaux dans le corps, troubles circulatoires.
  • Stress excessif sur les articulations - sports, travail physique intense, surpoids.
  • Mode de vie sédentaire combiné à l'obésité.
  • Âge - chez les personnes âgées et âgées, le risque de développer une arthrose augmente considérablement.

Les principales méthodes de diagnostic sont l'IRM et le scanner, la radiographie. Les données IRM donnent une image plus précise de l'état des tissus mous, et la tomodensitométrie de la pathologie du tissu osseux, les signes cliniques et les symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche sont également pris en compte. Il est très important d'établir non seulement la présence d'une pathologie, mais également le degré d'arthrose et les raisons de son apparition.

Par exemple, si les modifications des images concernent le fémur proximal, alors c'est une conséquence de la maladie de Perthes, si l'angle cervico-diaphysaire augmente et que l'acétabulum est visiblement aplati, il s'agit d'une dysplasie de la hanche. Vous pouvez également en apprendre davantage sur les blessures grâce aux rayons X.

Symptômes 1 2 3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux symptômes de l'arthrose des articulations de la hanche sont les suivants:

  • Le plus important et constant est une douleur intense et constante dans l'aine, la hanche, l'articulation du genou, parfois irradiant dans la jambe, dans la région de l'aine.
  • Rigidité des mouvements, limitation de la mobilité articulaire.
  • Restriction de l'abduction latérale de la jambe affectée.
  • Dans les cas graves, boiterie, trouble de la démarche, raccourcissement de la jambe, atrophie des muscles fémoraux.
Symptômes

1 degré d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, une personne ne ressent de la douleur que pendant et après un effort physique, à cause d'une course ou d'une marche prolongée, alors que l'articulation elle-même fait principalement mal, très rarement la douleur irradie vers la hanche ou le genou. De plus, la démarche d'une personne est normale, la boiterie n'est pas observée, les muscles de la cuisse ne sont pas atrophiés. Lorsqu'elles sont diagnostiquées, les images montrent des excroissances osseuses situées autour des bords internes et externes de l'acétabulum, d'autres troubles pathologiques du cou et de la tête du fémur ne sont pas observés.

2e degré d'arthrose:

Avec l'arthrose du 2ème degré de l'articulation de la hanche, les symptômes deviennent significatifs et les douleurs deviennent déjà plus constantes et intenses, tant au repos que pendant le mouvement, elles irradient vers l'aine et la cuisse, avec la charge le patient boite déjà. Il existe également une limitation de l'abduction de la hanche, l'amplitude des mouvements de la hanche est réduite. Sur les photographies, le rétrécissement de l'écart devient la moitié de la norme, des excroissances osseuses se trouvent à la fois sur les bords externe et interne, la tête de l'os fémoral commence à augmenter, se déformer et se déplacer vers le haut, ses bords deviennent inégaux.

3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, la douleur est douloureuse et constante, jour et nuit, il devient difficile pour le patient de bouger de manière autonome, on utilise donc une canne ou des béquilles, l'amplitude des mouvements de l'articulation est sévèrement limitée, les muscles de la jambe, de la cuisse et des fesses s'atrophient. Il y a un raccourcissement de la jambe et la personne est obligée d'incliner le corps tout en marchant vers la jambe douloureuse. Le déplacement du centre de gravité augmente la charge sur le joint endommagé. Les images radiographiques montrent de multiples excroissances osseuses, la tête fémorale se dilate et l'espace articulaire est considérablement rétréci.

Comment traiter l'arthrose de la hanche?

Afin d'éviter une intervention chirurgicale, il est très important d'établir le diagnostic correct en temps opportun, de différencier l'arthrose des autres maladies du système musculo-squelettique - arthrite réactive, bursite trochantérienne, etc. À 1 et 2 degrés d'arthrose, le traitement doit être effectué par un médicament complexe et conservateur, avecavec l'aide de la thérapie manuelle, du massage thérapeutique, de la gymnastique thérapeutique, mais uniquement sous la supervision d'un orthopédiste qualifié.

  • Première semaine - paracétomol simple.
  • S'il n'y a pas d'effet, alors les AINS (de préférence le diclofénac ou le kétorol à petite dose) sous le couvert de bloqueurs de la pompe à protons (mais pas d'oméprazole, car il augmente la destruction osseuse avec une utilisation prolongée).
  • Plus chondroprotecteurs à tout moment.

La combinaison de toutes les mesures de traitement devrait résoudre plusieurs problèmes à la fois:

Réduire la douleur

Pour cela, il existe aujourd'hui une vaste sélection de divers AINS - des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui, bien qu'ils soulagent la douleur, mais n'affectent pas le développement de la maladie, ne peuvent pas arrêter le processus de destruction du tissu cartilagineux. Ils présentent un certain nombre d'effets secondaires graves, dont l'utilisation à long terme est également inacceptable en raison du fait que ces agents affectent la synthèse des protéoglycanes, contribuant à la déshydratation du tissu cartilagineux, ce qui ne fait qu'aggraver la condition. Bien sûr, il est inacceptable de supporter la douleur, mais les analgésiques doivent être utilisés avec prudence, sous la surveillance d'un médecin, uniquement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie.

Les AINS comprennent: le célécoxib, l'étoricoxib, le texamen, le nimésulide, le naproxène sodique, le méloxicam, le kétorolac trométhamine, le kétoprofène lysine, le kétoprofène, l'ibuprofène, le diclofénac.

Les remèdes topiques contre l'arthrose déformante, comme les onguents chauffants, ne sont pas hautement thérapeutiques, mais ils réduisent la douleur en agissant comme une distraction et soulagent partiellement les spasmes musculaires.

Fournit une meilleure nutrition pour le cartilage et augmente la circulation sanguine

Les agents chondroprotecteurs tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont des médicaments importants qui peuvent améliorer l'état du tissu cartilagineux, mais seulement aux premiers stades de la maladie. Une description complète de ces médicaments en comprimés, injections, crèmes, avec des prix moyens et des cours de traitement dans l'article arthrose de l'articulation du genou. Pour améliorer la circulation sanguine, pour réduire le spasme des petits vaisseaux, des vasodilatateurs sont généralement recommandés - cinnarizine, pentoxifylline, nicotinate de xanthinol.

Les myorelaxants, tels que la tizanidine et le chlorhydrate de tolpérisone, ne peuvent être prescrits que pour des indications strictes. Leur utilisation peut avoir des effets à la fois positifs et négatifs, la relaxation musculaire d'une part réduit la douleur, améliore la circulation sanguine, mais d'autre part, les spasmes musculaires et la tension - il y a une réaction protectrice du corps et son élimination ne peut qu'accélérer la destruction des tissus articulaires.

Injections intra-articulaires

Les injections hormonales sont effectuées uniquement avec la synovite, c'est-à-dire l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Une fois et pas plus de 3 fois par an (méthylprednisolone, acétate d'hydrocortisone). Les agents hormonaux soulagent la douleur et l'inflammation, mais ont un effet immunosuppresseur prononcé et leur utilisation n'est pas toujours justifiée. Il est plus opportun d'injecter dans la cuisse des chondroprotecteurs - sulfate de chondroïtine, 5 à 15 procédures 2 à 3 fois par an. Des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont également illustrées - il s'agit d'un lubrifiant artificiel pour les articulations.

Physiothérapie

L'opinion des médecins sur l'efficacité de ces procédures est divisée en partisans et opposants, certains jugent leur mise en œuvre justifiée, d'autres inutiles. Peut-être que la thérapie au laser, la thérapie au laser magnétique et a du sens pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, de nombreux médecins ne trouvent pas d'autres procédures nécessaires pour le traitement de cette maladie, car l'articulation de la hanche est une articulation profonde et de nombreuses procédures de ce type ne sont tout simplement pas en mesure d'atteindre l'objectif et sont une perte de temps, d'efforts etéventuellement des fonds pour le patient.

Massage professionnel, traction de l'articulation de la hanche (traction matérielle), thérapie manuelle, exercices de physiothérapieToutes ces mesures thérapeutiques sont très utiles dans la thérapie complexe de la maladie, elles aident à renforcer les muscles entourant l'articulation, augmentent sa mobilité et, lorsqu'elles sont correctement associées à un traitement médicamenteux, peuvent aider à augmenter la distance de la tête à la cavité et à réduire la pression sur la tête du fémur. Cela est particulièrement vrai des exercices de physiothérapie, sans sa sélection compétente et sa mise en œuvre régulière en dehors des exacerbations, il est impossible d'obtenir une réelle amélioration de l'état du patient.

Si le patient est en surpoids, alors, bien sûr, le régime alimentaire peut aider à réduire la charge sur l'articulation malade, mais il n'a aucun effet thérapeutique indépendant. Les médecins recommandent également d'utiliser des cannes ou des béquilles, selon le degré de dysfonctionnement articulaire.

Pour l'arthrose de grade 3, les médecins insistent toujours sur une intervention chirurgicale, car l'articulation détruite ne peut être restaurée qu'en la remplaçant par une endoprothèse. Selon les indications, une prothèse bipolaire est utilisée, qui remplace à la fois la tête et la douille, ou une prothèse unipolaire, qui ne change que la tête fémorale sans l'acétabulum.

Aujourd'hui, de telles opérations sont effectuées assez souvent, seulement après un examen approfondi, de manière planifiée sous anesthésie générale. Ils fournissent une restauration complète des fonctions de la hanche avec une mise en œuvre compétente et minutieuse de toutes les mesures postopératoires - antibiothérapie antimicrobienne et une période de rééducation d'environ six mois. Ces prothèses pour l'articulation de la hanche durent jusqu'à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.