Douleur articulaireles doigts sont un signe indispensable de toute pathologie articulaire dans laquelle les composants structurels de ces articulations sont endommagés. Tout d'abord, la douleur au niveau de ces articulations peut être associée à diverses maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, etc.), dans laquelle les facteurs immunitaires endommagent leurs propres tissus articulaires.
La prochaine raison principale qui peut initierla douleurdans la zone des articulations des doigts, il peut y avoir des blessures (contusions, luxations, fractures osseuses, lésions ligamentaires). La douleur dans ces articulations peut également être déclenchée par des changements dégénératifs dans leurs tissus articulaires. Cela peut souvent être vu dans l'arthrose.
Anatomie des articulations de la main
Toutes les articulations de la main sont généralement réparties dans les groupes suivants :
- articulation du poignet;
- articulations du poignet;
- articulations carpométacarpiennes;
- articulations intercarpiennes;
- articulations métacarpophalangiennes;
- articulations interphalangiennes.
Articulation du poignet
L'articulation du poignet est formée par la connexion des os de la partie proximale (plus haut) rangée de poignets (os trièdre, lunaire, scaphoïde) et les parties distales du radius et du cubitus. Le cubitus n'est pas directement connecté aux os du poignet, mais via la partie distale (bas) disque articulaire. Cette structure sépare la cavité de l'articulation du poignet de la cavité de la partie distale (bas) de l'articulation radio-ulnaire.
Articulations du poignet
Les articulations du poignet sont représentées par trois types d'articulations. Le premier type comprend les articulations situées entre les os de la partie supérieure (naviculaire, lunaire, triangulaire, en forme de pois) ou la ligne du bas (en forme de crochet, capité, trapézoïdal, trapézoïdal). Ces articulations sont appelées articulations intercarpiennes. Le deuxième type est ce qu'on appelle l'articulation mi-carpienne. Cette articulation est en forme de S et est formée en reliant les os des rangées supérieure et inférieure du poignet. Le troisième type est l'articulation de l'os pisiforme. Par cette articulation, l'os triangulaire est relié à l'os pisiforme.
Articulations carpo-métacarpiennes
Les articulations carpométacarpiennes relient le poignet et les os métacarpiens. Ces articulations sont formées par le contact des extrémités proximales (terrains) des os métacarpiens et des sections distales des os du carpe appartenant à la deuxième rangée. Les articulations carpométacarpiennes comprennent deux articulations principales. Le premier est l'articulation carpométacarpienne du pouce. Il est formé par la jonction du premier os métacarpien avec l'os trapézoïdal.
La deuxième articulation est l'articulation carpométacarpienne commune pour le reste des articulations carpométacarpiennes entre les deuxième, troisième, quatrième, cinquième os métacarpiens et les os trapèze, capité, en forme de crochet et, en partie, le site osseux du trapèze. L'articulation carpométacarpienne du pouce est séparée de l'articulation carpométacarpienne commune. De ce fait, des mouvements plus actifs y sont possibles, par rapport au reste des articulations carpométacarpiennes (qui font partie de l'articulation carpométacarpienne commune), qui sont considérés comme inactifs. Les articulations carpométacarpiennes sont renforcées par de solides capsules articulaires, ainsi que par des ligaments (ligaments carpométacarpiens dorsaux et palmaires).
Articulations intercarpiennes
Les surfaces latérales des deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens, lorsqu'elles sont en contact les unes avec les autres, forment des articulations intercarpiennes. Ces articulations ont des capsules articulaires séparées qui s'approchent des capsules articulaires carpométacarpiennes et se joignent à elles. En plus de la capsule, ces articulations possèdent un appareil ligamentaire, représenté par les ligaments métacarpiens interosseux, ainsi que les ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires. Les articulations intercarpiennes sont classées comme articulations sédentaires de la main, car les surfaces articulaires des os qui forment ces articulations sont plates.
Articulations métacarpophalangiennes
Les articulations métacarpophalangiennes sont les articulations entre la partie distale (plus bas) extrémités des os métacarpiens et proximale (plus haut) zones des premières phalanges des doigts. Chaque orteil du membre supérieur a sa propre articulation métacarpophalangienne. Ainsi, il y a cinq articulations métacarpophalangiennes sur chacun des bras.
Articulations interphalangiennes
Les articulations interphalangiennes sont formées en joignant les phalanges adjacentes de chacun des doigts. Grande (premier) le doigt n'a qu'une seule articulation interphalangienne, puisque ce doigt n'a que deux phalanges (proximal et distal). Le reste des doigts de chaque main a deux articulations interphalangiennes.
Le premier est localisé entre le premier (proximale) et le deuxième (moyenne) phalanges des doigts et est appelé le proximal (Haut) articulation interphalangienne. La seconde forme une connexion entre le milieu (deuxième) et le dernier (distale) phalanges des doigts. Les deuxièmes articulations interphalangiennes sont appelées articulations interphalangiennes distales. Les articulations interphalangiennes sont renforcées par des ligaments collatéraux et palmaires. Ces articulations appartiennent aux articulations en bloc, dans lesquelles les mouvements ne sont possibles que autour du plan frontal (extension et flexion).
Quelles structures peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains?
L'inflammation est un processus pathologique typique caractéristique des tissus et organes qui ont été endommagés pour une raison quelconque. Il convient de rappeler que, dans la plupart des cas, chaque maladie (par exemple, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou une blessure qui endommage à un degré ou à un autre les articulations des mains, affecte non seulement l'articulaire, mais aussi le périarticulaire (nerfs, muscles, tendons, graisse sous-cutanée, peau) structure.
Les structures articulaires suivantes peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains :
- cartilage articulaire;
- tissu osseux sous-chondral;
- capsule articulaire;
- ligaments articulaires.
Causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts
La part principale des causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts est une blessure mécanique (fractures, luxations, contusions, etc.) et les maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, psoriasis, etc.). En plus de ces raisons, des douleurs au niveau des articulations des mains peuvent provoquer des maladies associées à des troubles métaboliques (par exemple la goutte, l'arthrose).
Les principales causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts sont les suivantes :
- main et doigts contusionnés;
- fracture des os de la main;
- luxation de la main;
- dommages aux ligaments de la main;
- la polyarthrite rhumatoïde;
- la maladie de Kienbeck ;
- arthrite réactive;
- goutte;
- l'arthrite psoriasique;
- synovite;
- arthrose;
- le lupus érythémateux disséminé.
Main et doigts meurtris
La contusion est l'un des types de blessures fermées, dans lesquelles des lésions des tissus mous se produisent (muscles, tendons, nerfs, peau) et il n'y a pas de plaies à l'endroit où a été dirigée l'action principale du facteur traumatique. Les ecchymoses des tissus mous de la main et des doigts sont très rares isolément (séparément) des contusions des articulations de la main et des doigts. Par conséquent, avec ce type de blessure, des symptômes mixtes apparaissent, indiquant à la fois des dommages aux articulations de la main et des dommages au périarticulaire (périarticulaire) tissus. Les ecchymoses de la main et des doigts surviennent généralement lorsque la main tombe, est endommagée par un objet contondant ou lorsqu'elle est comprimée ou pincée.
Assez souvent, les ecchymoses de la zone du poignet entraînent des lésions des troncs principaux des nerfs médian, radial et ulnaire (qui innervent la zone de la main et des doigts), qui se manifeste immédiatement par la perte de sensibilité cutanée, voire dans certains cas la disparition des fonctions motrices des doigts.
L'œdème inflammatoire des structures articulaires et périarticulaires se développe à la suite de l'expansion des nombreux vaisseaux qui les alimentent en sang. Cet œdème est l'une des réactions inflammatoires qui se produisent en réponse aux lésions tissulaires causées par une blessure.
Fracture des os de la main
Assez souvent, la cause de la douleur dans les articulations de la main peut être diverses fractures de ses os, car ces os sont directement impliqués dans la formation des surfaces articulaires. Selon la position anatomique de l'os blessé, toutes les fractures sont divisées en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend les fractures des os du poignet. La seconde comprend les fractures des os métacarpiens tubulaires. Le troisième groupe comprend les fractures des os des phalanges des doigts.
Les sites de blessure les plus courants dans la région du poignet de la main sont les os du semi-lunaire et du scaphoïde. Une fracture de ces os survient lors d'une chute sur la main et s'accompagne de douleurs au poignet et aux articulations médio-carpiennes. Le syndrome douloureux peut également être observé aux endroits de la localisation anatomique de ces os.
La fracture la plus fréquente des extrémités des os métacarpiens est une fracture de la base du premier os métacarpien (celui qui est adjacent aux phalanges des os du pouce). Avec cette blessure, un gonflement et une douleur apparaissent dans la zone de la base du premier os métatarsien, ainsi que dans la partie de l'articulation carpométacarpienne qui lui est directement adjacente. Avec une telle fracture, le pouce est raccourci, plié et amené à la paume. Ses mouvements sont limités.
Les fractures des phalanges de la main s'accompagnent d'une déformation, d'une diminution de la longueur des doigts, d'une perte de leur fonction, d'une douleur aiguë et d'un gonflement de leurs articulations interphalangiennes et des tissus périarticulaires. En cas de fractures des phalanges des doigts avec déplacement de fragments osseux, palpation (à la palpation), vous pouvez identifier leur bombement sur la surface palmaire de la main, et sur le dos, au contraire, une fosse ou une rétraction. Ces débris sont généralement mobiles; des saignements sous-cutanés peuvent souvent être trouvés à proximité (hématomes).
Luxations de la main
La luxation est un état pathologique dans lequel les portions des os qui forment une articulation dépassent ses limites anatomiques, ce qui se manifeste ainsi par la perte complète ou partielle de la fonction de cette articulation. En plus de l'altération de la fonction articulaire dans les luxations, il existe également des douleurs sévères dans la zone de l'articulation touchée, un gonflement et une augmentation locale de la température. Avec les luxations de la main, l'apparition d'un gonflement s'explique non seulement par la présence d'inflammation dans les tissus périarticulaires endommagés, ainsi que dans les structures de l'articulation, mais également par la saillie de l'os qui a émergé de cette articulation.
Les types les plus courants de luxations de la main
| Nom de la luxation | Mécanisme de luxation | Quelle articulation est touchée? |
| Vraie luxation de la main | Il y a un déplacement des surfaces articulaires des os du poignet par rapport à la surface articulaire du radius vers la paume ou vers le dos de la main. |
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| Luxation périlunaire | Les os du poignet et le reste des os de la main sont déplacés par rapport au semi-lunaire et au radius vers le dos de la main. |
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| Luxation du scaphoïde | Dans cette luxation, l'os scaphoïde est déplacé vers le côté radial en parallèle (dans le même plan) aux os du poignet avoisinants. Parfois, il peut se déplacer du côté palmaire-radial, c'est-à-dire aller du côté palmaire de l'os trapézoïdal, moins souvent du même côté de l'os trapézoïdal. |
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| Luxation lunaire | L'os lunaire glisse vers la paume, de sorte que l'espace à la place de cet os reste inoccupé. Il est progressivement occupé par l'os capité, qui pénètre ici à partir de la deuxième rangée des os du poignet. Cette luxation est une complication de l'autoréduction de la luxation périlunaire. |
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| Luxation du premier métacarpien | La surface articulaire de la base du premier os métacarpien est déplacée par rapport à la surface articulaire de l'os trapèze vers le côté radial, vers le haut (proximalement) et dans le même plan avec les os du poignet. Ainsi, le pouce est légèrement tiré vers l'arrière et vers l'articulation du poignet. |
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| Luxations des phalanges des doigts | Il existe des luxations des doigts dans les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes. Au premier, la surface articulaire de la phalange proximale des doigts (avec tout le doigt) est déplacé par rapport à la surface articulaire des os métacarpiens. Avec le second, il y a un déplacement entre les os des phalanges du doigt lui-même. Des luxations dorsales et palmaires des phalanges des doigts sont généralement retrouvées. |
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