Les articulations des doigts font mal. Causes, types de douleur. Soulagement de la douleur dans les articulations des doigts

Douleur articulaireles doigts sont un signe indispensable de toute pathologie articulaire dans laquelle les composants structurels de ces articulations sont endommagés. Tout d'abord, la douleur au niveau de ces articulations peut être associée à diverses maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, etc.), dans laquelle les facteurs immunitaires endommagent leurs propres tissus articulaires.

La prochaine raison principale qui peut initierla douleurdans la zone des articulations des doigts, il peut y avoir des blessures (contusions, luxations, fractures osseuses, lésions ligamentaires). La douleur dans ces articulations peut également être déclenchée par des changements dégénératifs dans leurs tissus articulaires. Cela peut souvent être vu dans l'arthrose.

Anatomie des articulations de la main

Toutes les articulations de la main sont généralement réparties dans les groupes suivants :

• articulation du poignet;
• articulations du poignet;
• articulations carpométacarpiennes;
• articulations intercarpiennes;
• articulations métacarpophalangiennes;
• articulations interphalangiennes.

Articulation du poignet

L'articulation du poignet est formée par la connexion des os de la partie proximale (plus haut) rangée de poignets (os trièdre, lunaire, scaphoïde) et les parties distales du radius et du cubitus. Le cubitus n'est pas directement connecté aux os du poignet, mais via la partie distale (bas) disque articulaire. Cette structure sépare la cavité de l'articulation du poignet de la cavité de la partie distale (bas) de l'articulation radio-ulnaire.

Articulations du poignet

Les articulations du poignet sont représentées par trois types d'articulations. Le premier type comprend les articulations situées entre les os de la partie supérieure (naviculaire, lunaire, triangulaire, en forme de pois) ou la ligne du bas (en forme de crochet, capité, trapézoïdal, trapézoïdal). Ces articulations sont appelées articulations intercarpiennes. Le deuxième type est ce qu'on appelle l'articulation mi-carpienne. Cette articulation est en forme de S et est formée en reliant les os des rangées supérieure et inférieure du poignet. Le troisième type est l'articulation de l'os pisiforme. Par cette articulation, l'os triangulaire est relié à l'os pisiforme.

Articulations carpo-métacarpiennes

Les articulations carpométacarpiennes relient le poignet et les os métacarpiens. Ces articulations sont formées par le contact des extrémités proximales (terrains) des os métacarpiens et des sections distales des os du carpe appartenant à la deuxième rangée. Les articulations carpométacarpiennes comprennent deux articulations principales. Le premier est l'articulation carpométacarpienne du pouce. Il est formé par la jonction du premier os métacarpien avec l'os trapézoïdal.

La deuxième articulation est l'articulation carpométacarpienne commune pour le reste des articulations carpométacarpiennes entre les deuxième, troisième, quatrième, cinquième os métacarpiens et les os trapèze, capité, en forme de crochet et, en partie, le site osseux du trapèze. L'articulation carpométacarpienne du pouce est séparée de l'articulation carpométacarpienne commune. De ce fait, des mouvements plus actifs y sont possibles, par rapport au reste des articulations carpométacarpiennes (qui font partie de l'articulation carpométacarpienne commune), qui sont considérés comme inactifs. Les articulations carpométacarpiennes sont renforcées par de solides capsules articulaires, ainsi que par des ligaments (ligaments carpométacarpiens dorsaux et palmaires).

Articulations intercarpiennes

Les surfaces latérales des deuxième, troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens, lorsqu'elles sont en contact les unes avec les autres, forment des articulations intercarpiennes. Ces articulations ont des capsules articulaires séparées qui s'approchent des capsules articulaires carpométacarpiennes et se joignent à elles. En plus de la capsule, ces articulations possèdent un appareil ligamentaire, représenté par les ligaments métacarpiens interosseux, ainsi que les ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires. Les articulations intercarpiennes sont classées comme articulations sédentaires de la main, car les surfaces articulaires des os qui forment ces articulations sont plates.

Articulations métacarpophalangiennes

Les articulations métacarpophalangiennes sont les articulations entre la partie distale (plus bas) extrémités des os métacarpiens et proximale (plus haut) zones des premières phalanges des doigts. Chaque orteil du membre supérieur a sa propre articulation métacarpophalangienne. Ainsi, il y a cinq articulations métacarpophalangiennes sur chacun des bras.

Articulations interphalangiennes

Les articulations interphalangiennes sont formées en joignant les phalanges adjacentes de chacun des doigts. Grande (premier) le doigt n'a qu'une seule articulation interphalangienne, puisque ce doigt n'a que deux phalanges (proximal et distal). Le reste des doigts de chaque main a deux articulations interphalangiennes.

Le premier est localisé entre le premier (proximale) et le deuxième (moyenne) phalanges des doigts et est appelé le proximal (Haut) articulation interphalangienne. La seconde forme une connexion entre le milieu (deuxième) et le dernier (distale) phalanges des doigts. Les deuxièmes articulations interphalangiennes sont appelées articulations interphalangiennes distales. Les articulations interphalangiennes sont renforcées par des ligaments collatéraux et palmaires. Ces articulations appartiennent aux articulations en bloc, dans lesquelles les mouvements ne sont possibles que autour du plan frontal (extension et flexion).

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains?

L'inflammation est un processus pathologique typique caractéristique des tissus et organes qui ont été endommagés pour une raison quelconque. Il convient de rappeler que, dans la plupart des cas, chaque maladie (par exemple, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou une blessure qui endommage à un degré ou à un autre les articulations des mains, affecte non seulement l'articulaire, mais aussi le périarticulaire (nerfs, muscles, tendons, graisse sous-cutanée, peau) structure.

Les structures articulaires suivantes peuvent devenir enflammées dans les articulations des mains :

• cartilage articulaire;
• tissu osseux sous-chondral;
• capsule articulaire;
• ligaments articulaires.

Causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts

La part principale des causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts est une blessure mécanique (fractures, luxations, contusions, etc.) et les maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, psoriasis, etc.). En plus de ces raisons, des douleurs au niveau des articulations des mains peuvent provoquer des maladies associées à des troubles métaboliques (par exemple la goutte, l'arthrose).

Les principales causes de douleur dans les articulations de la main et des doigts sont les suivantes :

• main et doigts contusionnés;
• fracture des os de la main;
• luxation de la main;
• dommages aux ligaments de la main;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• la maladie de Kienbeck ;
• arthrite réactive;
• goutte;
• l'arthrite psoriasique;
• synovite;
• arthrose;
• le lupus érythémateux disséminé.

Main et doigts meurtris

La contusion est l'un des types de blessures fermées, dans lesquelles des lésions des tissus mous se produisent (muscles, tendons, nerfs, peau) et il n'y a pas de plaies à l'endroit où a été dirigée l'action principale du facteur traumatique. Les ecchymoses des tissus mous de la main et des doigts sont très rares isolément (séparément) des contusions des articulations de la main et des doigts. Par conséquent, avec ce type de blessure, des symptômes mixtes apparaissent, indiquant à la fois des dommages aux articulations de la main et des dommages au périarticulaire (périarticulaire) tissus. Les ecchymoses de la main et des doigts surviennent généralement lorsque la main tombe, est endommagée par un objet contondant ou lorsqu'elle est comprimée ou pincée.

Assez souvent, les ecchymoses de la zone du poignet entraînent des lésions des troncs principaux des nerfs médian, radial et ulnaire (qui innervent la zone de la main et des doigts), qui se manifeste immédiatement par la perte de sensibilité cutanée, voire dans certains cas la disparition des fonctions motrices des doigts.

L'œdème inflammatoire des structures articulaires et périarticulaires se développe à la suite de l'expansion des nombreux vaisseaux qui les alimentent en sang. Cet œdème est l'une des réactions inflammatoires qui se produisent en réponse aux lésions tissulaires causées par une blessure.

Fracture des os de la main

Assez souvent, la cause de la douleur dans les articulations de la main peut être diverses fractures de ses os, car ces os sont directement impliqués dans la formation des surfaces articulaires. Selon la position anatomique de l'os blessé, toutes les fractures sont divisées en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend les fractures des os du poignet. La seconde comprend les fractures des os métacarpiens tubulaires. Le troisième groupe comprend les fractures des os des phalanges des doigts.

Les sites de blessure les plus courants dans la région du poignet de la main sont les os du semi-lunaire et du scaphoïde. Une fracture de ces os survient lors d'une chute sur la main et s'accompagne de douleurs au poignet et aux articulations médio-carpiennes. Le syndrome douloureux peut également être observé aux endroits de la localisation anatomique de ces os.

La fracture la plus fréquente des extrémités des os métacarpiens est une fracture de la base du premier os métacarpien (celui qui est adjacent aux phalanges des os du pouce). Avec cette blessure, un gonflement et une douleur apparaissent dans la zone de la base du premier os métatarsien, ainsi que dans la partie de l'articulation carpométacarpienne qui lui est directement adjacente. Avec une telle fracture, le pouce est raccourci, plié et amené à la paume. Ses mouvements sont limités.

Les fractures des phalanges de la main s'accompagnent d'une déformation, d'une diminution de la longueur des doigts, d'une perte de leur fonction, d'une douleur aiguë et d'un gonflement de leurs articulations interphalangiennes et des tissus périarticulaires. En cas de fractures des phalanges des doigts avec déplacement de fragments osseux, palpation (à la palpation), vous pouvez identifier leur bombement sur la surface palmaire de la main, et sur le dos, au contraire, une fosse ou une rétraction. Ces débris sont généralement mobiles; des saignements sous-cutanés peuvent souvent être trouvés à proximité (hématomes).

Luxations de la main

La luxation est un état pathologique dans lequel les portions des os qui forment une articulation dépassent ses limites anatomiques, ce qui se manifeste ainsi par la perte complète ou partielle de la fonction de cette articulation. En plus de l'altération de la fonction articulaire dans les luxations, il existe également des douleurs sévères dans la zone de l'articulation touchée, un gonflement et une augmentation locale de la température. Avec les luxations de la main, l'apparition d'un gonflement s'explique non seulement par la présence d'inflammation dans les tissus périarticulaires endommagés, ainsi que dans les structures de l'articulation, mais également par la saillie de l'os qui a émergé de cette articulation.

Les types les plus courants de luxations de la main

Lésion des ligaments de la main

La défaite des ligaments, ainsi que les ecchymoses de la main, sont appelées blessures traumatiques fermées. Cette pathologie survient principalement avec une extension excessive de la main et des doigts dans toutes les directions. Les principaux types de lésions des ligaments de la main sont l'étirement et la rupture. Lorsqu'il est étiré dans la zone endommagée, il y a une légère razvlecheniya et une rupture partielle des fibres du tissu conjonctif. Lorsque les ligaments sont déchirés, l'ensemble du ligament est divisé en deux extrémités non connectées.

Il existe les principaux types de ruptures des ligaments de la main suivants :

• rupture du ligament collatéral radial du poignet ;
• rupture du ligament collatéral ulnaire du poignet;
• rupture des ligaments intercarpiens;
• rupture des ligaments latéraux des articulations métacarpophalangiennes;
• rupture des ligaments latéraux des articulations interphalangiennes.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire d'une personne endommage les propres tissus du corps. En d'autres termes, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie auto-immune. Cette maladie est également systémique, puisqu'elle affecte de nombreux tissus (muscles, articulations, vaisseaux sanguins, etc.) et des organes (cœur, reins, poumons, etc.) dans l'organisme.

Malgré le fait que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie systémique, ce sont les articulations qui en souffrent le plus, tandis que les dommages causés aux autres tissus et organes s'estompent. Avec cette maladie, presque tous les types d'articulations de la main peuvent être touchés (articulations radiocarpiennes, carpométacarpiennes, métacarpophalangiennes, interphalangiennes). La défaite est généralement symétrique (ceux. les mêmes articulations sont touchées) sur les deux mains, accompagné d'un gonflement, de douleurs dans les articulations endommagées. Le matin, en sortant du lit, il y a une certaine raideur dans les articulations touchées, qui peut durer environ 1 heure puis disparaître sans laisser de trace.

Assez souvent, avec la polyarthrite rhumatoïde près des articulations touchées de la main (le plus souvent les articulations métacarpophalangiennes, interphalangiennes) des nodules rhumatoïdes apparaissent. Ce sont des formations arrondies situées sous la peau. D'une part, ces formations se produisent le plus souvent sur la face arrière. A la palpation, ils sont denses, inactifs, indolores. Leur nombre peut varier.

La maladie de Kienbeck

La maladie de Kienbeck est une pathologie dans laquelle l'os carpien lunaire de la main est affecté. La maladie se développe à la suite d'une surcharge physique prolongée des paumes des mains. Cela se produit généralement chez les spécialistes des métiers de la construction - plâtriers, maçons, charpentiers, etc. Un effort physique excessif des paumes blesse le plus souvent cet os particulier, car il occupe une position centrale dans l'articulation du poignet. Le plus souvent dans la maladie de Kienbeck, une main est touchée et, en règle générale, la principale (les droitiers se blessent la main droite, les gauchers - gauche).

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une pathologie de genèse immunopathologique, dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque diverses articulations du corps, c'est pourquoi une inflammation auto-immune s'y développe. Contrairement à d'autres maladies auto-immunes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, qui sont soupçonnés d'être d'origine infectieuse) dans l'arthrite réactive, il existe une relation claire entre l'infection précédente (et en particulier intestinal ou urogénital) et le développement de lésions articulaires.

De plus, avec cette pathologie, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter et de la fièvre peut apparaître. Avec le passage de l'arthrite réactive à une forme chronique, au fil du temps, les patients peuvent présenter des signes de maladie rénale, de maladie cardiaque, une diminution du poids corporel, une atrophie musculaire, une bursite (inflammation des poches périarticulaires), tendovaginite (inflammation des gaines tendineuses) et etc.

Goutte

La goutte est une maladie basée sur l'accumulation d'acide urique dans le corps et son dépôt sous forme de sels dans les articulations. L'acide urique est le produit final de l'échange de bases puriques et pyrimidiques. Ils servent de base à la construction de molécules d'ADN et d'ARN, certains composés énergétiques (adénosine triphosphate, adénosine monophosphate, etc.) et des vitamines.

La douleur de la goutte survient principalement dans les petites articulations des membres inférieurs et supérieurs. De plus, dans 50 % des cas cliniques, la maladie débute avec la première articulation métatarsienne des jambes. Sur les mains, en règle générale, les articulations interphalangiennes des doigts sont affectées, moins souvent les articulations du poignet. La goutte affecte généralement une ou plusieurs articulations d'un membre, et parfois des articulations d'autres membres sont impliquées.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une pathologie dans laquelle diverses articulations s'enflamment dans le contexte du psoriasis. Le développement du psoriasis est basé sur une violation de l'interaction entre les cellules immunitaires et les cellules de la peau, ce qui entraîne dans le corps (et surtout dans la peau) il existe des réactions auto-immunes qui provoquent une inflammation.

Synovite

La synovite est une inflammation de la membrane synoviale des articulations, accompagnée de lésions de ses tissus et de l'accumulation de liquide anormal dans les articulations touchées. La synovite n'est pas une maladie distincte, mais plutôt une complication d'autres maladies. Elle peut survenir dans les pathologies endocriniennes, allergiques, infectieuses, auto-immunes, les blessures à la main, etc.

Arthrose

L'arthrose est une maladie dans laquelle il y a une violation des processus de formation du tissu cartilagineux normal dans diverses articulations. Ces processus sont perturbés sous l'influence de certains facteurs prédisposants externes et internes. Il peut s'agir de lésions articulaires permanentes, d'une activité physique prolongée (au travail, à la maison, en faisant du sport), l'hérédité, d'autres maladies articulaires, etc.

Les articulations des doigts font mal avec cette pathologie, car dans le périarticulaire (périarticulaire) une inflammation des tissus se produit, les nerfs sont touchés. Un trait caractéristique de l'arthrose est le lien entre la douleur et l'activité physique. Les douleurs articulaires apparaissent principalement pendant et/ou après une surcharge physique sévère et disparaissent au repos ou après le repos.

Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé est une pathologie auto-immune dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps auto-immuns qui attaquent diverses structures de cellules et de tissus. En particulier, il produit des anticorps dits antinucléaires qui endommagent les noyaux cellulaires et les molécules d'ADN et d'ARN. Avec le lupus érythémateux, divers tissus et organes sont touchés - peau, vaisseaux sanguins, cœur, plèvre, péricarde, reins, articulations, etc.

Le lupus érythémateux disséminé est constamment associé à d'autres signes extra-articulaires - faiblesse, perte de poids, fièvre (augmentation de la température corporelle). Cependant, les plus importants sont les symptômes particuliers, sans lesquels le diagnostic de lupus érythémateux n'est pas posé. Ces signes particuliers sont la photodermatite (inflammation de la peau causée par la lumière du soleil), éruption discoïde (l'apparition sur la peau du cou, poitrine de papules rouges), papillon lupoïde (l'apparition de taches rouges sur la peau près du nez), érosion de la cavité buccale, lésions rénales (glomérulonéphrite), sérite (inflammation des membranes séreuses) et etc.

Diagnostic des causes de la douleur dans les articulations de la main

Le diagnostic et le traitement des causes de douleurs dans les articulations de la main sont principalement pris en charge par un traumatologue et un rhumatologue. Pour diagnostiquer de telles causes, ces médecins utilisent principalement des cliniques (recueil de l'anamnèse, examen externe, palpation, etc.), rayon (radiographie, tomodensitométrie) et laboratoire (test sanguin général, test sanguin biochimique, etc.) méthodes de recherche.

Selon la cause de la douleur dans les articulations de la main, tous les diagnostics peuvent être divisés dans les sections suivantes:

• diagnostic des blessures traumatiques de la main (contusions, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
• diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
• diagnostic de la maladie de Kienbeck;
• diagnostic de l'arthrite réactive;
• diagnostic de goutte;
• diagnostic de rhumatisme psoriasique;
• diagnostic de synovite;
• diagnostic d'arthrose;
• diagnostic du lupus érythémateux disséminé.

Diagnostic des blessures traumatiques de la main

En cas de blessures à la main, vous devriez consulter un traumatologue. Les principales méthodes de diagnostic utilisées dans la pratique médicale pour identifier les lésions traumatiques de la main (fractures, luxations, lésions ligamentaires, ecchymoses), sont l'examen externe, l'anamnèse, les méthodes de recherche sur les rayonnements (radiographie, tomodensitométrie).

La collecte de données anamnestiques permet au médecin d'identifier les incidents qui ont conduit ou peuvent avoir conduit à des blessures à la main. En outre, la collecte d'anamnèse est utilisée pour clarifier les symptômes qui gênent le patient. Un examen externe de la main permet de détecter un œdème, un hématome, sa déformation, une limitation de la mobilité articulaire. À l'aide de la palpation, le médecin révèle la présence de douleur, une violation de la forme anatomique de l'articulation, des dommages aux ligaments. Méthodes de recherche de faisceau (radiographie, tomodensitométrie) vous permettent de confirmer le diagnostic, car lors de leur utilisation, les dommages mécaniques aux structures anatomiques de la main sont clairement visibles.

Traitement des pathologies provoquant une inflammation des articulations de la main

Pour traiter les causes de la douleur dans les articulations de la main et des doigts, les médecins prescrivent tout d'abord divers médicaments (anti-inflammatoires, analgésiques, antirhumatismaux, etc.). Dans certains cas, l'utilisation de ces fonds, ils sont combinés avec des procédures de physiothérapie. Les blessures traumatiques à la main sont le plus souvent traitées chirurgicalement ou un plâtre est appliqué sur le membre supérieur affecté.

Pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, les premiers secours peuvent être l'utilisation d'AINS externes. Le médicament bloque sélectivement la COX-2 et agit directement sur la source de la douleur. Il est rapidement absorbé grâce à sa texture spéciale, ne laisse pas de traces sur les vêtements et a une odeur agréable.

En fonction de la pathologie qui provoque l'inflammation des articulations de la main, tout traitement peut être divisé en les parties suivantes :

• traitement des blessures traumatiques de la main (contusions, luxations, fractures, lésions ligamentaires);
• traitement de la polyarthrite rhumatoïde;
• traitement de la maladie de Kienbeck;
• traiter l'arthrite réactive;
• traiter la goutte;
• traitement de l'arthrite psoriasique;
• traitement de la synovite;
• traitement de l'arthrose;
• traitement du lupus érythémateux disséminé.

Nom de la luxation	Mécanisme de luxation	Quelle articulation est touchée?
Vraie luxation de la main	Il y a un déplacement des surfaces articulaires des os du poignet par rapport à la surface articulaire du radius vers la paume ou vers le dos de la main.	articulation du poignet.
Luxation périlunaire	Les os du poignet et le reste des os de la main sont déplacés par rapport au semi-lunaire et au radius vers le dos de la main.	articulations intercarpiennes; articulation du poignet.
Luxation du scaphoïde	Dans cette luxation, l'os scaphoïde est déplacé vers le côté radial en parallèle (dans le même plan) aux os du poignet avoisinants. Parfois, il peut se déplacer du côté palmaire-radial, c'est-à-dire aller du côté palmaire de l'os trapézoïdal, moins souvent du même côté de l'os trapézoïdal.	articulations intercarpiennes; articulation du poignet.
Luxation lunaire	L'os lunaire glisse vers la paume, de sorte que l'espace à la place de cet os reste inoccupé. Il est progressivement occupé par l'os capité, qui pénètre ici à partir de la deuxième rangée des os du poignet. Cette luxation est une complication de l'autoréduction de la luxation périlunaire.	articulation du poignet; articulations intercarpiennes.
Luxation du premier métacarpien	La surface articulaire de la base du premier os métacarpien est déplacée par rapport à la surface articulaire de l'os trapèze vers le côté radial, vers le haut (proximalement) et dans le même plan avec les os du poignet. Ainsi, le pouce est légèrement tiré vers l'arrière et vers l'articulation du poignet.	articulation carpométacarpienne du pouce.
Luxations des phalanges des doigts	Il existe des luxations des doigts dans les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes. Au premier, la surface articulaire de la phalange proximale des doigts (avec tout le doigt) est déplacé par rapport à la surface articulaire des os métacarpiens. Avec le second, il y a un déplacement entre les os des phalanges du doigt lui-même. Des luxations dorsales et palmaires des phalanges des doigts sont généralement retrouvées.	articulations métacarpophalangiennes; articulations interphalangiennes.