La coxarthrose de l'articulation de la hanche, pathologie complexe de l'arthrose, entraîne de graves modifications de l'articulation. Malheureusement, le handicap des personnes âgées handicapées est courant. En fait, les statistiques sur la maladie de l'articulation de la hanche représentent près de la moitié de toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Je vais donner un exemple de la vie d'un cas après un traitement chirurgical et une complication rare pendant la rééducation.
Coxarthrose de l'articulation de la hanche: un peu sur la maladie
L'arthrose est un changement dégénératif-dystrophique qui contribue à la destruction complète du cartilage avec perte de la fonction articulaire.
Coxarthrose - ici les articulations de la hanche sont détruites, pratiquement, c'est la même arthrose.
Dans son mécanisme, l'articulation de la hanche avec le bassin est similaire aux charnières de porte. La tête du fémur est reliée à l'ischion en tant que charnière. Qui a une formation anatomique spéciale - l'acétabulum. Cette structure offre une mobilité articulaire maximale. Ce qui fait un cycle complet de mouvements, ou plutôt de flexion, d'extension, de rotation, etc.
Normalement, les surfaces articulaires sont lisses, il y a suffisamment de liquide à l'intérieur, ce qui assure un glissement sans entrave. Avec le développement de la maladie, le lubrifiant devient plus épais, plus visqueux, ce qui se reflète dans l'état du cartilage. Le liquide synovial ne remplit plus complètement ses fonctions. À cause de quoi, les coussinets amortisseurs se dessèchent, se couvrent de fissures, deviennent rugueux.
- Premièrement. En raison du manque de glissement nécessaire, le frottement des os augmente, les blessant.
- Deuxièmement. Au fur et à mesure de la progression, la déformation des surfaces osseuses s'ajoute au tissu cartilagineux altéré. Le corps essaie ainsi de compenser l'augmentation de la charge.
- Troisièmement. Une charge accrue entraîne une atrophie complète des muscles fémoraux et une faiblesse des ligaments.
Important : l'arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie évolutive. Les changements peuvent entraîner une perte complète d'activité physique par une personne. Conduisant éventuellement à une invalidité. Et bouleversant complètement le mode de vie habituel. La maladie et son traitement sont extrêmement importants non seulement sur le plan médical, mais constituent également un gros problème social.
Raisons du développement de la coxarthrose et de ses types
Au moins la cause exacte de l'apparition de la coxarthrose, qui détruit l'articulation de la hanche, ne l'est pas. Il n'y a que des suppositions. La plupart des cas de développement d'une pathologie de l'articulation de la hanche sont associés à une luxation congénitale de la hanche et à une dysplasie (infériorité) de l'articulation.
Par conséquent, il existe 2 types de coxarthrose ;
- primaire (découlant d'une étiologie inconnue);
- secondaire (associé à des blessures, des maladies).
L'arthrose primaire se caractérise par une combinaison de facteurs :
- hérédité;
- influence des processus biologiques et mécaniques;
- surpoids;
- Troubles métaboliques;
- il existe également une théorie sur la réparation tissulaire pathologique en réponse à des agents nocifs (inflammation, frottement, infection).
Souvent, ce type de coxarthrose est associé à des lésions de la colonne vertébrale et à une inflammation des articulations du genou (arthrite, arthrose).
Dans la variante secondaire, les raisons du développement sont plus claires. Ceux-ci inclus:
- troubles dysplasiques. Dans la moitié des cas de pathologie congénitale, une coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche du 1er degré survient.
- Luxation de la hanche (congénitale).
- Traumatisme de la vie. Fractures du bassin, col fémoral, luxations, subluxations.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes. Ostéochondropathie de la tête fémorale avec le développement de sa nécrose. Cette maladie survient chez les enfants dont l'apport sanguin et la nutrition de l'articulation sont altérés.
De plus, la pathologie peut affecter les deux formations à la fois ou être unilatérale. Outre les causes directes d'apparition, il existe des facteurs prédisposants qui provoquent le développement de la maladie. Souvent, la maladie survient avec des charges accrues sur les membres des athlètes. Ainsi que les personnes ayant des conditions physiques de travail difficiles. Augmente considérablement la probabilité d'arthrose en surpoids.
En outre, les facteurs provoquants incluent:
- Violation des processus métaboliques, nutrition des articulations, perturbations hormonales.
- Adynamie.
- Trouble postural. Surtout la scoliose, la cyphose, qui entraînent la déformation des os du bassin.
- Âge après 40 ans. On estime qu'après cette date, le diagnostic de ''coxarthrose de l'articulation de la hanche 1, 2 degrés'' est posé tous les 10 patients. Après 60 ans, chaque tiers est déjà observé. Et lorsqu'ils atteignent l'âge de 70 ans ou plus, près de 80% de ceux qui ont postulé souffrent de cette pathologie.
Il n'existe pas de gène spécifique responsable de la transmission des modifications pathologiques des articulations. Cependant, le facteur héréditaire est toujours traçable. Une personne peut recevoir des caractéristiques structurelles du tissu cartilagineux, un métabolisme altéré et une pathologie squelettique de la part de ses proches. C'est la combinaison de ces informations génétiques qui peut provoquer l'apparition d'une arthrose de la hanche.
Classification
La principale division de la maladie est selon la gravité. Il y a 3 étapes, qui diffèrent non seulement par les symptômes, mais aussi par les changements sur la radiographie. Ce sont ces indicateurs qui servent de base au diagnostic.
Diplôme |
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je |
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II |
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III |
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Cette division est la plus courante. Il existe également des types de classifications selon Kellgren. Il comprend 4 étapes, plus zéro degré - l'équivalent d'une articulation saine.
Les symptômes
La base de toutes les maladies du système musculo-squelettique est la douleur. La coxarthrose de l'articulation de la hanche de 1 à 2 degrés présente des symptômes moins prononcés qu'au stade terminal 3. Initialement, la douleur se manifeste pendant l'effort. Surtout après de longues promenades, monter des escaliers. Plus tard, la douleur devient un compagnon constant, aggravant considérablement la qualité de vie.
Coxarthrose 1 degré
Les sensations désagréables se concentrent uniquement dans la zone articulaire (l'aine, les fesses ne sont pratiquement pas affectées), rarement reflétées dans la cuisse ou le genou. La douleur est soulagée par le repos.
A ce stade, plus aucune manifestation n'est détectée - la démarche reste inchangée, il n'y a pas de perturbations dans les mouvements. Dans la variante dysplasique, au contraire, une augmentation de la mobilité est observée en raison de modifications du tissu conjonctif, souvent aux stades initiaux de la maladie, en raison d'une flexibilité accrue, les patients aiment faire de la gymnastique et du yoga. Les problèmes de mouvement ne viennent qu'en 3 étapes.
Avec des symptômes de coxarthrose de grade 1 de l'articulation de la hanche, le traitement peut être effectué sans intervention chirurgicale. La thérapie rationnelle vous permet d'éliminer les symptômes désagréables, en arrêtant la progression.
2 degré de maladie
La douleur, bien que non constante, se manifeste au repos. L'irradiation devient perceptible - cuisse, aine, genou. Une raideur est observée - les mouvements sont limités pour soulever, essayer d'enlever sur le côté, difficulté dans les mouvements circulaires de la jambe (la douleur est particulièrement souvent augmentée). La boiterie devient perceptible, ce qui apparaît après une marche ou une course intensive.
Lors du déplacement, un craquement arthritique caractéristique se fait entendre - rugueux, sec.
arthrose 3 degrés
La douleur devient constante, ne passant pas après le repos et le sommeil. Les sensations désagréables ne quittent pas le patient même la nuit. Il y a des problèmes de marche, pour faciliter les déplacements, il faut utiliser une canne. La boiterie est permanente.
A ce stade, une atrophie des muscles du membre se produit, la jambe elle-même est raccourcie. Ces changements amènent le patient à se pencher du côté affecté, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation. La restriction de la mobilité est observée dans presque toutes les directions.
Les modifications de la coxarthrose bilatérale de l'articulation de la hanche modifient la démarche du patient, à cause de laquelle toutes les formations impliquées dans le processus de marche en souffrent. Il y a des douleurs dans le bas du dos, la posture est perturbée, la position axiale du bassin change.
Diagnostique
Un examen par un orthopédiste, ainsi qu'une analyse approfondie des plaintes, jouent un rôle important dans la détermination de la maladie. Il convient d'évaluer l'activité du patient - la capacité à monter les escaliers, le confort lors de la mise en place de chaussures et de chaussettes, l'activité de marche, l'utilisation d'une canne.
Il est recommandé de vérifier l'état général - sang, urine, biochimie, ECG, détermination des marqueurs du VIH et de la syphilis.
La coxarthrose de l'articulation de la hanche du 1er degré présente les symptômes les plus flous. C'est pourquoi il vaut la peine de procéder à un examen radiographique pour visualiser les changements dans l'espace articulaire. Cette méthode permet non seulement d'établir la maladie. Et aussi souvent trouver la cause de l'événement - dysplasie, maladie de Perthes.
Souvent, la douleur au genou est beaucoup plus prononcée avec une coxarthrose déformante de l'articulation de la hanche du 1er degré, il convient donc de la distinguer de la gonarthrose. De plus, le diagnostic différentiel comprend un examen de la colonne vertébrale pour exclure le syndrome radiculaire (il donne des douleurs irradiantes dans la cuisse, le genou).
Dans les cas douteux, l'IRM est utilisée (permet d'examiner en détail les tissus mous) et la TDM (pour visualiser les formations osseuses).
Traitement
La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais la médecine moderne est capable de restaurer la capacité perdue de se déplacer, vous permettant de vivre une vie bien remplie.
L'utilisation de la physiothérapie, des médicaments est efficace pour 1 à 2 degrés de maladie. Au stade terminal, seule une opération chirurgicale aide. Dans un autre cas, ils opèrent si les méthodes de thérapie conservatrice utilisées n'apportent pas de soulagement.
traitement 1er degré
Malheureusement, il est impossible d'éliminer complètement la pathologie. Au grade 1, le traitement vise à stabiliser la condition.
Pendant le traitement, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations générales:
- Normalisation de l'activité physique - il est recommandé de réduire les charges excessives (longues randonnées, course, saut).
- L'utilisation de chaussures avec de bonnes semelles absorbant les chocs, des semelles spéciales.
- Perte de poids.
- Thérapie par l'exercice obligatoire.
Important : de nombreux patients refusent complètement la gymnastique et toute charge due à la douleur. Cela est souvent associé à la peur d'une douleur accrue, à la possibilité d'aggraver la situation. La pratique prouve que cette opinion est erronée - une thérapie par l'exercice régulier aide à renforcer les muscles, à les protéger de l'atrophie, à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire.
Un régime pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche du 1er degré n'est pas fourni, un régime modéré est prescrit pour la perte de poids. Il est également utile d'ajouter à l'alimentation des aliments contenant de la gélatine, du poisson en conserve avec des arêtes et des produits laitiers.
conservateur
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme méthode médicale. En raison du grand nombre d'effets secondaires, il est recommandé de boire des médicaments avec une douleur intense. Vous pouvez combiner leur réception avec des gastroprotecteurs.
La douleur persistante est soulagée par des injections intra-articulaires de médicaments stéroïdiens; il est également possible d'effectuer des blocages de la douleur.
Pour le soutien, désignez :
- Relaxants musculaires - soulagent la tension, réduisent la douleur dans la jambe.
- Chondroprotecteurs - améliorent la restauration du tissu cartilagineux.
- Vasodilatateurs (acide nicotinique) - aident à soulager le vasospasme et augmentent également la microcirculation tissulaire.
Des compresses chauffantes sont également utilisées dans le complexe (des méthodes de traitement traditionnelles peuvent également être utilisées). Ils n'ont pas d'effet thérapeutique, mais ils aident à soulager les spasmes musculaires.
Assurez-vous d'utiliser la physiothérapie - UHF, magnétothérapie, courants d'induction, massage.
Chirurgie de remplacement de la hanche
Afin de restaurer la liberté de mouvement au stade 3, pour soulager une douleur intense, le patient est préparé pour une opération d'endoprothèse planifiée. Il s'agit d'une opération spéciale pour remplacer une formation détruite par une formation artificielle. Les interventions rétablissent complètement les capacités motrices du patient. Aide à revenir pleinement au mode de vie habituel.
Selon la prévalence du processus, la prothèse peut être soit unipolaire (seule la tête usée du fémur est remplacée) soit bipolaire (la surface de l'acétabulum est également modifiée). Après l'opération, une rééducation est obligatoire afin de ramener le patient à une vie active dans les plus brefs délais.
Pour les patients de plus de 60 ans, la période de rééducation est fixée avant même le traitement chirurgical, de sorte que le processus de récupération se déroule dans un délai plus court. La durée de vie d'une articulation artificielle est d'environ 20 ans, mais il est important de suivre les recommandations :
- Exclusion de la course, de la marche longue, du saut.
- Éviter de soulever des objets lourds.
- Evitez de trop vous trouver en position statique forcée (surtout pour les personnes travaillant debout).
cas de la vie
Un traitement chirurgical pour endoprothèses a été demandé par le mari de mon amie. Dans le diagnostic, il n'a pas reçu de coxarthrose, mais une hernie de la colonne lombaire a été retirée avec succès. Son état ne s'est pas amélioré, l'examen s'est poursuivi et finalement, ayant découvert ce qui se passait, il a été envoyé pour une opération sous quota.
Après le remplacement, tout a grandi en toute sécurité, mais la deuxième articulation de la hanche a également nécessité une intervention chirurgicale. Un an plus tard, encore une fois le quota de l'opération, qui a été menée à bien. Et puis, dès les premières minutes après l'anesthésie, une rééducation et l'application exacte des recommandations du médecin s'imposent.
Et qu'en est-il de notre ami? Déjà sur le chemin de la maison après l'hôpital, il a commencé à charger l'articulation prothétique (il s'est assis longtemps, a marché sur son pied). J'ai oublié à quel point je me suis comporté avec soin la première fois. En conséquence, les ligaments et les muscles qui n'ont pas eu le temps de s'habituer à l'implant n'ont pas tenu et il a sauté.
Bien sûr, ils l'ont mis, mis un plâtre dessus, et puis tout a semblé fonctionner. Mais il se plaint de ne pas pouvoir bouger sa jambe sur le côté, ça fait mal, il ressent une gêne en marchant. Bien qu'il fasse des exercices et des exercices divers pour développer les deux articulations, c'est aussi du travail et une envie de bouger de façon autonome.
La prévention
Nous avons analysé les symptômes et le traitement de la coxarthrose dans les articulations de la hanche, ainsi que leurs stades.
- Seule l'éducation physique quotidienne aidera à éviter les complications graves et à vivre jusqu'à un âge avancé sans béquilles. À l'époque soviétique, un travail sérieux a été effectué pour prévenir les maladies du système musculo-squelettique et renforcer le système immunitaire. Maintenant, l'expérience perdue est difficile à renouveler, c'est clair avec l'esprit, mais c'est trop paresseux pour le faire.
- L'excès de poids use les articulations jusqu'à la disgrâce, l'arthroplastie est meilleure, mais ne perd pas de kilos en trop. Mon ami en est persuadé, même sans essayer de manger des aliments moins sucrés et moins féculents. Une bonne nutrition est très importante.
- Je considère que soulever des poids n'est pas un moindre mal pour l'ensemble du squelette.
- Les mauvaises habitudes (alcool, tabagisme) éliminent le calcium, le magnésium et d'autres substances bénéfiques de l'organisme.
Il suffit de creuser, tout est interconnecté.
Prenez soin de vous et de vos articulations en faisant de l'exercice tous les jours !